Đứt DCCT gây nên mất vững trước sau và mất vững xoay của khớp gối gây nên phiền toái cho người bệnh và là lý do khiến nhiều người bệnh đi khám. Vậy mất vững khớp gối trong đứt DCCT biểu hiện như thế nào và làm sao để biết?
VỀ CHỦ QUAN của người bệnh, mất vững khớp gối gây phiền toái cho người bệnh trong các hoạt động thể lực, bao gồm:
– Người bệnh có cảm giác yếu chân khi đi lại, chạy nhẩy.
– Người bệnh cảm thấy khó chịu khi chạy nhanh, khi đổi hướng đột ngột.
– Người bệnh cảm thấy khó khăn khi đi xuống dốc hoặc đi xuống cầu thang.
– Người bệnh cảm thấy đau và khó chịu khi tiếp đất bằng chân bị chấn thương, đặc biệt trong các động tác giống như nhảy lò cò một chân.
– Người bệnh dễ bị ngã khi thực hiện các động tác thể lực: chạy nhanh, đổi hướng đột ngột, nhảy cao…
VỀ MẶT KHÁCH QUAN, người thầy thuốc có thể đánh giá sự mất vững khớp gối của người bệnh bằng các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng, bao gồm:
– Nghiệm pháp Lachman trước.
– Nghiệm pháp ngăn kéo trước.
– Nghiệm pháp chuyển trục Pivot shift test.
Tuy nhiên đánh giá mất vững khớp gối như trên là định tính và có phần chủ quan, phụ thuộc vào kinh nghiệm thăm khám của người thầy thuốc, sự phối hợp của người bệnh. Để đánh giá sự mất vững khớp gối, một số biện pháp đã được thực hiện nhằm định lượng sự mất vững khớp gối bao gồm:
– Rolimeter: Dụng cụ được thiết kế đơn giản, lượng giá sự mất vững trước sau của khớp gối nhưng độ chính xác thấp.
– Máy KT 1000, KT 2000: Đánh giá chính xác mất vững trước sau của khớp gối và có giá trị tin cậy cao nên được các nhà chấn thương chỉnh hình ưa dùng.
– Máy Genourob: Có sự hỗ trợ của máy tính, máy Genourob sẽ có 2 loại là GNRB đo di lệch trước sau và ROTAM đo di lệch xoay của khớp gối. Nhược điểm là giá thành cao.
– Dùng hệ thống định vị khớp gối để đánh giá mất vững trước sau và mất vững xoay của khớp gối. Nhược điểm là giá thành rất cao.
– Đánh giá sự di lệch ra trước của xương chày so với xương đùi trên X quang dựa vào khung Telos để thực hiện nghiệm pháp ngăn kéo trước nhằm đánh giá sự mất vững trước sau của khớp gối.
Cho đến nay các nhà phẫu thuật chấn thương chỉnh hình vẫn ưa dùng máy KT 1000, KT 2000 hoặc X quang ngăn kéo trước lượng hóa với khung Telos để đánh giá sự mất vững của khớp gối trong đứt DCCT. Đánh giá mất vững khớp gối do đứt DCCT là một tiêu chí trong chỉ định mổ và cũng là một tiêu chí để đánh giá hiệu quả sau mổ. Vậy để khách quan các tiêu chí đánh giá cần phải thực sự khách quan có như vậy mới làm hài lòng người bệnh cũng như chính thầy thuốc.
